掌跖膿皰病是一種慢性炎癥，會影響手掌和腳底。它使人虛弱且對于治療有耐受性。它能持續(xù)數(shù)年，部分或全部緩解因反復(fù)發(fā)作而中斷。其臨床癥狀是突然出現(xiàn)在紅斑鱗狀上的黃色無菌膿皰，通常僅限于手掌和腳掌，其它部位沒有銀屑病。

無菌膿皰通常會在幾天內(nèi)變干，并且會有脫屑和裂縫的情況。病變通常會引起瘙癢或灼熱感，對生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。嚴(yán)重的掌跖膿皰病，尤其是發(fā)生破裂和裂縫時，會遭受劇烈的疼痛，并且無法站立，運(yùn)動和移動物體，從而干擾日常活動。

在約42.1%的患者中可能會出現(xiàn)指甲變化。最常見的改變是指甲剝離，甲下點(diǎn)蝕，膿皰和營養(yǎng)不良。其它變化包括：指甲下角化過度，鱗屑，壓痕，彎曲異常，破裂出血，指甲變色和增厚。

吸煙和上呼吸道感染被認(rèn)為是掌跖膿皰病的主要誘發(fā)因素。對鎳的過敏性接觸性皮炎和局部治療藥物經(jīng)常被認(rèn)為是觸發(fā)因素。環(huán)境，遺傳和免疫因素似乎在疾病的發(fā)展中具有重要作用。

掌跖膿皰病的治療

大多數(shù)治療方法適用于銀屑病，但在掌跖膿皰病的治療中效果較低。

掌跖膿皰病是一種難治性疾病，治療方法包括局部用藥，口服藥物以及光療和靶向分子。盡管多年來已經(jīng)嘗試并使用了許多治療方法（大多數(shù)治療方法適用于銀屑病，但在掌跖膿皰病的治療中效果較低），但沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，也沒有治愈方法。

手掌和腳掌中的較厚的角質(zhì)層使得局部用藥治療效果受到影響。而口服用給藥與斑塊型銀屑病相比，效果有限。其經(jīng)典的局部皮質(zhì)類固醇雖然有效，但會復(fù)發(fā)。

局部治療

這是首先的治療藥物。經(jīng)常使用局部糖皮質(zhì)激素，類維生素A，維生素D衍生物，潤膚劑和角質(zhì)層分離劑。最常用的局部治療是局部皮質(zhì)類固醇，如丙酸氯倍他索，丙酮酸曲安奈德乳膏和倍他米松二丙酸酯。外用皮質(zhì)類固醇可引起多種副作用，包括皮膚萎縮和反彈。

經(jīng)常使用類維生素A（異維A酸，維A酸，視黃醇，阿達(dá)帕林和他扎羅?。?。最常見的不良反應(yīng)是開始治療時出現(xiàn)的刺激感。懷孕是禁忌癥。

光療治療

光療是掌跖膿皰病的治療選擇之一，包括：與局部或口服補(bǔ)骨脂素相關(guān)的紫外線A光化學(xué)療法，窄帶紫外線B光療，準(zhǔn)分子光療，以及光動力療法。它們通常具有良好的耐受性，最常見的副作用類似于強(qiáng)烈的陽光照射：短暫的淺表皮膚紅斑，燒傷和疼痛。神奇養(yǎng)生網(wǎng) m.genyod.com

雖然這種治療會頻繁復(fù)發(fā)，但光療仍是一種安全有效的治療方法，最常見的不良癥狀是輕度紅斑。

口服藥物治療

對于掌跖膿皰病的治療，有幾種不同效果的口服藥物，如類維生素A（例如阿維A和維甲酸），環(huán)孢素，甲氨蝶呤，四環(huán)素，羥基脲，秋水仙堿和伊曲康唑。

在掌跖膿皰病中，最常使用的藥物是阿維A，這是一種有效的治療方法，其主要副作用是由于皮膚粘膜干燥和脂質(zhì)失衡引起的。阿維A具有致畸的作用，因此對懷孕和準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用。

甲氨蝶呤，四環(huán)素和環(huán)孢素對掌跖膿皰病的治療可能有用。四環(huán)素也是孕婦和八歲以下兒童的禁忌。副作用主要是腹痛，惡心和生殖器念珠菌病。環(huán)孢素的顯著副作用是高血壓和腎，而甲氨蝶呤可引起肝和血液毒性。

靶向治療

生物制劑已經(jīng)改變了對嚴(yán)重和難治性銀屑病的治療方法。其藥物包括TNF抑制劑（阿達(dá)木單抗，依那西普，英夫利昔單抗），磷酸二酯酶抑制劑和新的粒細(xì)胞集落刺激因子受體抑制劑。

盡管掌跖膿皰病的治療有許多治療方法，但沒有標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的個人和疾病情況調(diào)整治療方案是治療的關(guān)鍵。對于輕度掌跖膿皰病的治療，可以選擇局部用藥來進(jìn)行控制。對于中度至重度掌跖膿皰病患者，光療和口服用藥（阿維A是最佳治療選擇，尤其是與PUVA聯(lián)合使用）可能有效。生物制劑是最新的治療方法，但由于昂貴的治療費(fèi)用無法普及。