子宮肌瘤切除術(shù)是一種切除子宮肌瘤的外科手術(shù)。這些常見的非癌性增生出現(xiàn)在子宮內(nèi)，通常發(fā)生在育齡期，但可以發(fā)生在任何年齡。
在子宮肌瘤切除術(shù)中，外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除引起癥狀的肌瘤并重建子宮。子宮切除術(shù)切除整個(gè)子宮，而子宮肌瘤切除術(shù)只切除肌瘤，子宮完整。
接受子宮肌瘤切除術(shù)的女性在手術(shù)后癥狀有所改善，包括嚴(yán)重的月經(jīng)出血和骨盆壓力。
為什么要進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)？
你的醫(yī)生可能會(huì)建議子宮肌瘤切除術(shù)治療肌瘤，因?yàn)閷?dǎo)致的癥狀很麻煩或干擾你的正?；顒?dòng)。如果你需要手術(shù)，選擇子宮切肌瘤除術(shù)而不是子宮切除術(shù)的原因包括：
- 你打算生孩子
- 您的醫(yī)生懷疑子宮肌瘤可能會(huì)影響你的生育能力
- 你想保留你的子宮
子宮肌瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)副作用有哪些？
子宮肌瘤切除術(shù)的并發(fā)癥少。盡管如此，該手術(shù)還是帶來了一系列獨(dú)特的挑戰(zhàn)。子宮肌瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括：
失血過多。許多女性由于經(jīng)期大出血而貧血，因此她們因失血過多而出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)更高。你的醫(yī)生可能會(huì)建議你在手術(shù)前增加血細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法。
在子宮肌瘤切除術(shù)中，外科醫(yī)生采取額外措施來避免過度出血，包括阻斷子宮動(dòng)脈的血流，并在肌瘤周圍注射藥物以使血管收縮。
子宮肌瘤切除術(shù)與子宮切除術(shù)之間的失血相似。同時(shí)，對(duì)于這兩種情況，子宮越大，失血也越多。
疤痕組織。切除子宮肌瘤的手術(shù)切口會(huì)導(dǎo)致疤痕組織的粘連，這種粘連可能在手術(shù)后形成。在子宮外，粘連可能纏繞附近的結(jié)構(gòu)，并導(dǎo)致輸卵管阻塞或腸環(huán)被困。
極少情況下，粘連可能在子宮內(nèi)形成，導(dǎo)致月經(jīng)周期減少和生育困難。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)可減少粘連。
懷孕或分娩并發(fā)癥。如果你懷孕了，子宮肌瘤切除術(shù)可能會(huì)增加分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。如果你的外科醫(yī)生不得不在你的子宮壁上做一個(gè)深切口，那么管理你以后懷孕的醫(yī)生可能會(huì)建議剖腹產(chǎn)，以避免分娩時(shí)子宮破裂，這是一種非常罕見的妊娠并發(fā)癥。肌瘤本身也與妊娠并發(fā)癥有關(guān)。
子宮切除術(shù)的機(jī)會(huì)減少。如果出血無法控制或發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤以外的其他異常，外科醫(yī)生必須切除子宮。
癌癥擴(kuò)散的罕見機(jī)會(huì)。極少數(shù)情況下，癌性腫瘤可能會(huì)被誤診為纖維瘤。取出腫瘤，特別是如果將其切成小塊以通過小切口移除，會(huì)導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散。這種情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在絕經(jīng)后和隨著女性年齡的增長(zhǎng)而增加。
怎樣防止可能的手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？
為減少子宮肌瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能建議：
補(bǔ)充鐵和維生素。如果你因月經(jīng)過多而缺鐵性貧血，你的醫(yī)生可能會(huì)建議你在手術(shù)前補(bǔ)充鐵和維生素來增加你的血細(xì)胞計(jì)數(shù)。
荷爾蒙治療。另一種糾正貧血的方法是手術(shù)前的激素治療。醫(yī)生可能會(huì)開一種促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，避孕藥或其他激素藥物來阻止或減少月經(jīng)量。當(dāng)治療給予時(shí)，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑會(huì)阻斷雌激素和孕酮的產(chǎn)生，停止月經(jīng)，并允許你重建血紅蛋白和鐵儲(chǔ)備。
縮小肌瘤的治療。一些激素療法，如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑療法，也可以縮小子宮肌瘤和子宮，使你的外科醫(yī)生能夠使用微創(chuàng)手術(shù)方法 - 例如較小的水平切口而不是垂直切口，或腹腔鏡手術(shù)而不是開放手術(shù)。
在大多數(shù)女性中，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療會(huì)引起更年期癥狀，包括潮熱，盜汗和陰道干燥。然而，在你停止服用藥物后，這些不適就會(huì)結(jié)束。治療通常在手術(shù)前幾個(gè)月進(jìn)行。
有證據(jù)表明，并非每個(gè)女性都應(yīng)在子宮肌瘤切除術(shù)前接受促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療可以使子宮肌瘤軟化和收縮，足以干擾其檢測(cè)和切除。必須權(quán)衡藥物的成本和副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
調(diào)節(jié)黃體酮作用的藥物，如口服埃拉片 ，也可以減輕癥狀，縮小肌瘤?？诜＠谧訉m肌瘤切除術(shù)前接受三個(gè)月的治療。
你是如何進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)？
食物和藥物
在你需要在手術(shù)前的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)快速停止進(jìn)食或喝任何東西。在具體的工作時(shí)間上聽從醫(yī)生的建議。
如果你正在接受藥物治療，問你的醫(yī)生是否應(yīng)該在手術(shù)前幾天更換常規(guī)藥物治療。告訴你的醫(yī)生你正在服用的非處方藥，維生素或其他膳食補(bǔ)充劑。
詢問醫(yī)生可能接受的麻醉類型：
- 全身麻醉，也就是在手術(shù)過程中處于睡眠狀態(tài)，用于腹部、腹腔鏡、機(jī)器人和一些宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。
- 脊髓麻醉，是將藥物注射到你的椎管內(nèi)，使你下半身的神經(jīng)麻木，用于某些宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。
最后，與你的醫(yī)生討論止痛藥以及如何給藥。
其他準(zhǔn)備
你是在醫(yī)院呆上一天還是一晚取決于你的手術(shù)類型。腹部（開放式）肌瘤切除術(shù)通常需要住院兩到三天。在大多數(shù)情況下，腹腔鏡或機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)僅需要過夜。宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)通常不需要過夜住院。
子宮肌瘤切除術(shù)治療方法有哪些？
根據(jù)子宮肌瘤的大小，數(shù)量和位置，你的外科醫(yī)生可以選擇三種子宮肌瘤切除術(shù)方法中的一種。
腹部子宮肌瘤切除術(shù)
在腹部子宮肌瘤切除術(shù)中，外科醫(yī)生做一個(gè)開放的腹部切口，進(jìn)入子宮并切除子宮肌瘤。外科醫(yī)生通過兩個(gè)切口中的一個(gè)進(jìn)入骨盆腔：
水平比基尼線切口，位于恥骨上方約2.5厘米處。這個(gè)切口遵循你的皮膚線，所以它通常會(huì)產(chǎn)生更薄的疤痕，比垂直切口引起的疼痛更少。
因?yàn)樗拗屏送饪漆t(yī)生進(jìn)入你的盆腔，如果你有一個(gè)大的子宮肌瘤，比基尼線切口可能不合適。
從腹部中部開始的垂直切口，從肚臍下方一直延伸到恥骨上方。這讓你的外科醫(yī)生能夠比水平切口更容易進(jìn)入子宮，從而減少出血。它很少被使用，除非你的子宮非常大，以至于它延伸到肚臍以上。
腹腔鏡或機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)
腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)
在腹腔鏡或機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)中，你的外科醫(yī)生通過幾個(gè)小的腹部切口進(jìn)入和切除子宮肌瘤。
腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。外科醫(yī)生在你的肚臍或附近開一個(gè)小切口。然后將腹腔鏡——一個(gè)裝有攝像頭的窄管——插入腹部。外科醫(yī)生通過你腹壁的其他小切口插入器械進(jìn)行手術(shù)。
機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)。通過類似于腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的小切口插入器械，外科醫(yī)生從一個(gè)單獨(dú)的控制臺(tái)控制器械的移動(dòng)。神奇養(yǎng)生網(wǎng) m.genyod.com
有時(shí)，將子宮肌瘤切成小塊，通過腹壁上的小切口取出。其他時(shí)候，通過腹部較大的切口取出子宮肌瘤，這樣可以將其取出而不會(huì)被切成碎片。很少情況下，子宮肌瘤可以通過陰道切口切除（陰道切除術(shù)）。
腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)使用的切口比子宮肌瘤切除術(shù)或剖腹手術(shù)更小。這意味著你可能比開腹手術(shù)更少的疼痛，更少的失血，更快的恢復(fù)正常的活動(dòng)。
宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)
為了治療子宮腔內(nèi)明顯隆起的肌瘤（粘膜下肌瘤），外科醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。外科醫(yī)生使用通過陰道和子宮頸插入子宮的器械來切除子宮肌瘤。
宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)通常遵循以下過程：
- 外科醫(yī)生插入一個(gè)小型的燈光儀器，稱為電切鏡，因?yàn)樗褂秒娀蚣す馐懈睿ㄇ谐┙M織，通過陰道和子宮頸進(jìn)入你的子宮。
- 一種透明的液體，通常是無菌的鹽溶液，被插入子宮以擴(kuò)大子宮腔并檢查子宮壁。
- 使用切除鏡，外科醫(yī)生會(huì)從子宮肌瘤上切下碎片，直到它與子宮腔表面對(duì)齊。
- 移除的肌瘤組織會(huì)被用于擴(kuò)張子宮的透明液體沖洗掉。
在復(fù)雜的宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，你的外科醫(yī)生很少會(huì)用腹腔鏡在你的腹部開一個(gè)小切口來觀察盆腔器官和監(jiān)測(cè)子宮外部。
子宮肌瘤切除術(shù)后會(huì)怎樣？
在出院時(shí)，你的醫(yī)生會(huì)開出口服止痛藥，告訴你如何照顧自己，并討論對(duì)飲食和活動(dòng)的限制。根據(jù)你做過的手術(shù)的類型，你可以期待陰道有幾天的斑點(diǎn)或染色，最長(zhǎng)可達(dá)6周。
子宮肌瘤切除術(shù)治療能治好嗎？
子宮肌瘤切除術(shù)的結(jié)果可能包括：
- 癥狀緩解。在子宮肌瘤切除手術(shù)后，大多數(shù)女性可以緩解令人煩惱的體征和癥狀，例如月經(jīng)過多出血，骨盆疼痛和壓力。
- 生育能力提高。通過宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)去除粘膜下肌瘤可以提高生育能力和妊娠。在子宮肌瘤切除術(shù)后，在嘗試受孕前至少等待3個(gè)月，以使子宮有足夠的愈合時(shí)間。
醫(yī)生在手術(shù)過程中未檢測(cè)到的微小腫瘤最終會(huì)生長(zhǎng)并引起癥狀。新的肌瘤，可能需要也可能不需要治療，也可以發(fā)展。只有一個(gè)子宮肌瘤的女性比患多個(gè)子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較低，通常被稱為復(fù)發(fā)率。
